Incontinenza

DULOXETINA
la scheda a cura di Dialogo sui farmaci

Indicazioni
Nelle donne per il trattamento dell’Incontinenza urinaria da sforzo (IUS).
Modalità d’impiego: 80 mg al giorno

Il principio attivo
Duloxetina è un antidepressivo che al dosaggio di 80 mg al giorno è indicato nel trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo (IUS) da moderata a grave. In studi clinici controllati della durata di massima di 12 settimane duloxetina contro placebo ha mostrato una riduzione media della frequenza degli episodi di incontinenza fino al 60 per cento. La terapia della IUS con duloxetina riduce i sintomi e non interviene sulle cause che determinano il disturbo: all’interruzione della terapia è stato riportato un aumento della frequenza degli episodi di incontinenza.

Effetti collaterali
Duloxetina, può indurre effetti collaterali, anche gravi, che hanno causato la sospensione del trattamento nel 15-24 per cento dei casi. Negli USA per duloxetina, approvato come antidepressivo (SNRI) nel 2004, sono già pubblicate segnalazioni di effetti avversi epatici e cardiovascolari. La Food and drug administration (l’ente statunitense di autorizzazione dei farmaci) raccomanda il monitoraggio della pressione arteriosa dei trattati con duloxetina. E’ stato evidenziato aumento della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, dei livelli delle transaminasi e della fosfatasi alcalina.

Costo
Il costo sostenuto dalla paziente per la terapia è molto alto. Tutte le confezioni di duloxetina sono in classe C: l’intero costo della terapia è a carico della paziente. Il costo della terapia con duloxetina 80 mg al giorno per 12 settimane, periodo di massima durata degli studi su questo farmaco, è di 222 euro. Al momento non esistono in Italia altri trattamenti farmacologici per il trattamento della IUS.

SOLIFENACINA
la scheda a cura di Dialogo sui farmaci

Indicazioni
Trattamento dell’incontinenza da urgenza e/o aumento della frequenza urinaria che si possono verificare in pazienti con sindrome della vescica iperattiva.

Modalità d’impiego
La dose raccomandata di solifenacina è di 5 mg al giorno, ma può essere aumentata a 10 mg al giorno.

Il principio attivo
Solifenacina è un nuovo anticolinergico per la terapia dell’incontinenza urinaria (IU) d’urgenza e dei sintomi associati a iperattività della vescica. La terapia con anticolinergici è sintomatica, cioè non risolve le cause del disturbo. Gli anticolinergici già in commercio per questa indicazione sono flavoxato, ossibutinina, tolterodina e trospio cloruro.
Solifenacina dunque è il quinto anticolinergico per incontinenza urinaria d’urgenza e iperattività vescicale: l’efficacia è sovrapponibile a quella degli altri trattamenti; non apporta vantaggi in termini di maggiore tollerabilità; sono necessari studi clinici più precisi per valutare l’efficacia nell’incontinenza urinaria d’urgenza.

Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni sono: secchezza delle fauci, costipazione e visione offuscata. Solifenacina ha indotto una anomalia nel sistema elettrico del cuore che predispone le persone affette a perdite di coscienza e irregolarità del battito cardiaco.

Costo
Il costo per 30 giorni di terapia con solifenacina 5 mg al giorno è stato confrontato con quello degli altri anticolinergici. La terapia con solifenacina vs tolterodina o tolterodina retard costa meno. Più economica però è la terapia con ossibutinina, di cui è disponibile il generico, o con flavossato, flavossato/propifenazone o con trospio. Tutti i farmaci sono in classe C, quindi il costo è a carico del paziente.